Causa:
A paralisia de sábado à noite ocorre pela compressão do nervo radial no sulco radial do úmero, geralmente durante o sono induzido por substâncias como álcool ou medicamentos que alteram os reflexos.
Achado semiológico:
Paralisia da extensão dos dedos
Paralisia da abdução do polegar
Paresia da extensão do punho
Perda sensitiva da mão
Preservação da extensão do cotovelo (Tríceps braquial NÃO é acometido)
Anatomia:
O nervo radial é o maior ramo terminal do fascículo posterior. Ele sai da fossa axilar posteriormente a A. Axilar segue posteriormente ao úmero no sulco radial com a A braquial profunda, entre as cabeças lateral e medial do M. tríceps braquial perfura o septo
intermuscular lateral; entra na fossa cubital dividindo-se em Nn Radiais superficial (cutâneo) e profundo (motor).
Topografia:
Inerva os músculos tríceps, braquiorradial e supinador. Continua abaixo do cotovelo como o nervo interósseo posterior, que inerva os músculos extensores do punho e dedos, o principal abdutor do polegar,e os extensores dos dedos nas duas articulações.
Diagnóstico:
O diagnóstico da Paralisia do Nervo Radial geralmente é clínico e por meio de uma consulta pode-se fazer uma avaliação específica e identificar o problema pelo exame físico detalhado. Geralmente em casos que a função e mobilidade da mão não retornam antes de 4 semanas uma eletroneuromiografia é realizada para se verificar a extensão e a funcionalidade do nervo. Raramente são solicitados exames de imagem para esses casos.
Exame neurológico detalhado e observe os seguintes sinais:
Fraqueza:
Extensão do punho
Extensão dos dedos
Extensão do indicador
Abdução do polegar
Sensação diminuída:
Parte posterior do polegar, indicador, médio e dedo anelar de 1/2
parte de trás do antebraço
Reflexos anormais:
M. Braquial Radial
Tratamento:
A maioria das compressões nervosas do sono costumam se resolver em até duas horas, podendo a sensação de formigamento e dor persistir por mais algumas horas ou dias. Caso persista, um neurologista, ortopedista ou cirurgião de mão devem ser procurados.
Uso de analgésico para controle de dor
Gabapentina / Pregabalina podem ser prescritos
O uso de uma órtese para posicionamento da mão à noite pode ser utilizada na reabilitação.
Autora: Agnes Stolerman
Revisão: Dr. Diego de Castro
Fontes:
Adams Victor’s Principles of Neurology, 11ª edição
Moore Anatomia 7ª Edição
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